死亡補償協議書

　　在日新月異的現代社會中，我們用到協議的地方越來越多，簽訂協議可解決或預防不必要的糾紛。協議到底怎么寫才合適呢？下面是小編幫大家整理的死亡補償協議書，歡迎閱讀與收藏。

死亡補償協議書1

　　甲方：_______________(以下簡稱甲方)

　　乙方：_______________

　　經甲乙雙方友好協商一致，現甲方針對20__年與乙方就蘋果園

　　交通樞紐H地塊廉租房項目工程施工工地噪音、夜間施工、揚塵等情況造成的'擾民事宜，達成如下補償協議：

　　一、甲方一次補償給乙方擾民費每戶￥800.00(捌佰元整)

　　二、付款時間及方式：

　　付款時間：20__年10月30日

　　付款方式：現金支付

　　三、乙方需保證不再向甲方索要任何費用，不再投訴甲方，或干擾甲方項目工程施工運行。

　　四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，甲乙雙方已經全文閱讀并無異議。

　　五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方當事人各應以此為據，信守承諾，全面切實履行本協議。

　　六、本協議有效期至20__年12月30日，簽字生效。

　　甲方：_______________ 簽名：_______________

　　乙方：_______________ 簽名：_______________

　　電話：_______________時間：_______________

死亡補償協議書2

　　甲方(單位)：

　　法定代表人(負責人)：

　　乙方(死者直系親屬)：

　　身份證號碼：

　　乙方父親(死者) (身份證號碼 )于XXXX年XX月XX日入職甲方，并于20xx年5月5日凌晨(下班時間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自愿的基礎上達成本協議：

　　一、乙方確認：1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡;2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元;3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人;4、死者在甲方工作的工資、福利已經發(fā)放完畢。

　　二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的`款項)人民幣 元。

　　三、乙方指定如下第 收款方式：

　　1、現金;

　　2、銀行轉賬：

　　戶名：

　　賬號：

　　開戶行：

　　四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

　　五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

　　六、乙方應對本協議事項內容保密。

　　七、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

　　甲方(蓋章)： XXX乙方(簽字)：XXX

　　XXXX年XX月XX日簽訂于

死亡補償協議書3

　　甲方：

　　1、李 ,王 之子。

　　2、李 ,王 之夫。身份證號碼：

　　3、張 ,王 之母。

　　乙方： 有限責任公司

　　法定代表人： 楊 ,職務：

　　丙方： 夏 ,身份證號碼：

　　甲方李 之妻王 系乙方工人，因工作原因于20 年8月1日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于20 年8月2日死亡。為妥善解決王死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、喪葬事宜

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

　　二、賠償金額

　　乙方向甲方之張 支付賠償金壹萬元;向甲方之李 、李 支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、付款期限

　　20 年9月1日前支付張 全部賠償金壹萬元，支付李 、李 部分賠償金伍萬元;20 年10月1日前支付李 、李 剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　四、違約責任

　　1、乙方遲延付款的`，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　五、擔保條款

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章：

　　時間：

　　丙方簽字：

　　時間：

死亡補償協議書4

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　____________________________乙方系死者的直系親屬 （ ）。死者系在甲方工地務工人員，甲方與死者兩邊未簽定雇傭關系的勞動合同，但存在事實雇傭關系。因工作緣故于20xx年xx月xx日19:20在xxxxxxx工地發(fā)生工傷事故，經搶救無效死亡。

　　______________死者身份證號碼：

　　死者供養(yǎng)親屬及直系親屬情形：

　　父親：____________年齡： 歲，誕生日期： 年 月 日，身份證號碼：

　　家庭住址：

　　母親：____________年齡： 歲，誕生日期： 年 月 日，身份證號碼：

　　家庭住址：

　　妻子：____________年齡： 歲，誕生日期： 年 月 日，身份證號碼：

　　家庭住址：

　　子女：____________年齡： 歲，誕生日期： 年 月 日，身份證號碼：

　　子女：____________年齡： 歲，誕生日期： 年 月 日，身份證號碼：

　　家庭住址：

　　______________為了妥帖處置死亡的善后事宜，依據有關法律法規(guī)，現甲、乙兩邊就補償及善后問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，志愿達到如下協議： 一、甲方一次性支付乙方喪葬補助補償金、供養(yǎng)親屬撫育金、一次性死亡補助補償金、死亡撫恤金及由死者死亡引發(fā)的一切派生費用共計人民幣1000000元（大寫：壹佰萬元整），上述費用支付后，乙方不得再向甲方主張任何補償或補償費用。

　　二、自甲、乙兩邊簽定本協議，乙方收到甲方的補償款人民幣1000000.00元（大______________寫：壹佰萬元整）之日起，甲、乙兩邊同意終結的死亡補償之爭，志愿舍______________棄基于的死亡所產生的各項權利及所享有的'仲裁、訴訟權利。甲方假設不按時履行協議，乙方有權按法律規(guī)定向甲方追究責任。

　　三、付款方式和付款時刻：

　　甲方于20xx年 月 日前將補償金匯入直系親屬卡內人民幣1000000.00元（大寫：壹佰萬元整）支付方式為現金支付。假設不按時支付，甲方愿按每日1%支付違約金。乙方對所收到的補償款項開具收款收條并附直系親屬及供養(yǎng)關系相關人員身份證復印件并在收條上簽字按手印。

　　四、乙方自行負責補償款項在直系及供養(yǎng)親屬間的依法合理分派，如由此引發(fā)爭議及法律糾紛概由乙方負全責，與甲方無關。

　　五、甲方依照協議約定付完補償款人民幣1000000.00元（大寫：壹佰萬元整），______________死者供養(yǎng)及直系相關親屬不得再主張由工傷死亡事件派生的任何權利。以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此再也不承擔任何責任；

　　六、本協議為一次性終結處置協議；

　　七、本協議自甲乙兩邊及死者供養(yǎng)及直系親屬簽字后生效；

　　本協議一式三份，甲乙兩邊、見證人各執(zhí)一份。

　　甲方： 乙方：

　　代表人： 代表人：

　　身份證號碼： 身份證號碼：

　　年 月 日 年 月 日見證人（簽字）：

　　年 月 日

死亡補償協議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　甲方單位職工 （姓名）于 年 月參加工作， 年 月 2日下午 因 （原因）跳樓自殺死亡。

　　基于上述事實及相關的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定為非工傷死亡，乙方確認并保證 （姓名）生前僅有如下供養(yǎng)親屬：

　　父親： ，男，漢族， 年 月 日出生，居住： ，身份證號碼：

　　母親： ，女，漢族， 年 月 日出生，居住： ，身份證號碼：

　　為妥善處理 （姓名）死亡的.善后事宜，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本，甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣 萬元整（￥： 元）。

　　二、甲、乙雙方結算確認甲方一次性支付 （姓名）死亡之前未付工資、獎金及經濟補償金等合計人民幣 萬元整，（￥： 元）。

　　三、乙方領取上述各項費用合計人民幣 萬元后，甲方已履行了補償給付義務。

　　四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數之間合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、乙方承諾沒有第三方就 （姓名）非工傷死亡向甲方提出其他任何要求，否則乙方在上述人民幣 萬元內向第三方分配。

　　七、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協議一式四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。

　　甲方： 乙方：

　　授權代表： 見證人：

　　簽訂時間： 年 月 日

死亡補償協議書6

　　甲方：馬宗果家屬()

　　乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司

　　丙方：

　　馬宗果(身份證號xxxxxxxxxxxxxxx)系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定，本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成如下補償協議：

　　一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

　　二、補償金額：

　　1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整)；火化及骨灰盒費用3080元；運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。

　　2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

　　3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

　　4、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

　　5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整)。

　　6、發(fā)放未領月工資，金額為：

　　三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協議，乙方有保留追討之權利)。

　　四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。

　　五、違約責任：1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的.兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協議

　　七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負責，與乙方無關。

　　八、協議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方

　　跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

　　九、本協議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

　　甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：

　　丙方(簽名及手印)：

　　__________年_______月________日

死亡補償協議書7

　　甲方（單位）

　　法定代表人（負責人）

　　乙方（死者直系親屬）

　　身份證號碼：

　　乙方父親（死者）

　�。ㄉ矸葑C號碼 ）

　　于xxxx年xx月xx日入職甲方，并于_____年___月___日________（下班時間）突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自愿的基礎上達成本協議：

　　一、乙方確認：

　　1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡；

　　2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元；

　　3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人；

　　4、死者在甲方工作的工資、福利已經發(fā)放完畢。

　　二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款（包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的`款項）人民幣_____元。

　　三、乙方指定如下收款方式：

　　1、現金；

　　2、銀行轉賬：

　　戶名：

　　賬號：

　　開戶行：

　　四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

　　五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

　　六、乙方應對本協議事項內容保密。

　　七、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

　　甲方（蓋章） xxx

　　乙方（簽字）xxx

　　xxxx年xx月xx日

死亡補償協議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　性別：

　　民族：

　　身份證號碼：

　　___，于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標段職工宿舍休息，3月5日凌晨經工友發(fā)現此人呼吸微弱，送至醫(yī)院搶救無效，屬突發(fā)疾病正常死亡。（當日已在派出所備案為證）

　　___于__年__月日出生，家庭住址：__。

　　為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜，甲乙雙方就補償問題在平等協商的基礎上，雙方本著互讓互諒的原則，經協商達成協議如下：

　　一、在此協議簽訂之前，甲方已承擔乙方家屬到此的'接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用，共計__元。

　　二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費，__元人民幣。

　　三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。

　　四、甲方履行補償付款后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行補償付款后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權利，以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方意思真實表示，且公平、合理。

　　七、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及結果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議。

　　九、本協議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，一份交與當地執(zhí)法機關備案，經雙方協議人簽字蓋章后生效。

　　甲方：（蓋章）

　　乙方：（簽字蓋章）

　　委托代理人：

　　日期：__年__月__日

　　日期：__年__月__日

死亡補償協議書9

　　甲方：（公司）___________

　　乙方：（員工）___________

　　乙方身份證號：__年____月____日應聘進入甲方公司任一職；于__年____月____日時，甲方與乙方協商一致，解除勞動關系，就甲方按照乙方工齡支付乙方經濟補償金一事上，現甲、乙雙方基于平等、自愿的立場上，雙方協商一致，達成協議如下：

　　一、甲方同意支付乙方經濟補償金，同時自本協議生效之日起，甲方應于20_____________年___________月___________日前，支付乙方因甲、乙雙方協商一致，解除勞動、保險關系的經濟補償金。

　　二、甲、乙雙方同意，由甲方一次性支付乙方經濟補償金待遇；乙方工齡換算補償金計算基數計5個月，一次性經濟補償金共計人民幣____元整，從乙方簽領該款時起，甲、乙雙方解除勞動合同，終結勞動、保險關系。

　　三、乙方在簽領上述一次性經濟補償金待遇以后，甲、乙雙方解除勞動合同，終結勞動、保險關系；乙方同意不再以任何理由，向甲方提出因甲方違反勞動合同的經濟補償金要求及法律訴訟。

　　四、本協議經雙方簽字或蓋章后生效，同時乙方確認甲方已結清乙方的.所有工資及加班費。本協議一式三份，甲、乙雙方各一份，勞動部門備存一份。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　___________年___________月___________日解除勞動關系經濟補償金補償協議書——補充協議

死亡補償協議書10

　　甲方（用人單位）：___________

　　乙方（職工）：___________身份證號碼：___________丙方（用工單位）：___________

　　甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》以及國家、地方政府規(guī)定，雙方在遵循平等自愿、協商一致、誠實信用的原則下，經協商同意解除雙方的勞動合同，并達成以下協議：

　　1、自___________日起，解除雙方簽訂的勞動合同，原雙方簽訂的勞動合同自動失效，雙方的權利義務隨之終止，雙方均不再為對方承擔或履行任何責任與義務。

　　2、乙方在離職時，需妥善辦理所有工作移交和歸還派遣用工單位所有物品等離職手續(xù)。

　　3、甲方根據《勞動法》、《勞動合同法》之相關條款的規(guī)定，給予乙方相當于乙方個月工資的.一次性經濟補償，共計___________元，（人民幣大寫：___________）。一次性經濟補償金由甲方支付，此筆費用于___________年___________月___________日由甲方以現金形式發(fā)放，乙、丙方沒有任何糾紛。乙方確認在收到經濟補償金后不得要求甲方、丙方承擔其他任何責任和義務，以及放棄追究任何賠償的權利。

　　4、乙方應為所掌握的甲方及丙方之任何商業(yè)秘密（包括本協議內容）進行保密，不得泄露給任何第三方。

　　5、本協議是解決雙方之間勞動爭議的所有內容，甲、乙、丙三方之間不再存在其它任何勞動爭議，本協議為最終協議。

　　此協議一式三份，都具有同等法律效力，用工單位、用人單位、員工各持一份，本協議自三方簽署之日起成立并生效。

　　用人單位（蓋章）：___________用工單位（蓋章）：___________

　　法定代表人簽章：___________法定代表人簽章：___________

　　___________年___________月___________日___________年___________月___________日___________年___________月___________日

　　員工簽字：___________

死亡補償協議書11

　　甲方：____有限公司

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：，系受害人之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

　　現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼：

　　甲方單位職工，因工作原因于__年__月__日在某處受傷，經搶救無效死亡。于__年__月__日生，供養(yǎng)親屬情況：妻子：姓名出生日期：家庭住址：

　　長(次)子(女)：姓名出生日期：家庭住址：

　　父(母)：姓名出生日期：家庭住址：

　　為妥善處理因公死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協商的'基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金__元;

　　二、甲方一次性賠償死亡補助金__元;

　　三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲，父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用__元;

　　四、其他費用：在上述款項基礎上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金__元。上述一、二、三、四項合計人民幣__元(大寫人民幣__元整);

　　五、上述款項于__年__月__日一次性支付與乙方__名下____銀行賬號：

　　六、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　七、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　八、本協議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，公安機關留存四份。

　　甲方：(簽章)

　　委托代理人：

　　乙方：(捺印)

　　身份證號：

　　見證人：(注明與受害人之間的關系)

　　__年__月__日

死亡補償協議書12

　　甲方：××××有限公司

　　委托代理人：××

　　乙方：×××、，系死亡人×××之父母。

　　乙方×××供養(yǎng)的全體親屬處理×××死亡的相關善后事宜。

　　甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作，于20xx年6月××日18點下班后在宿舍內休息因患有××××疾病，起床后感覺眩暈隨經同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療，經搶救無效死亡�；�于上述事實及相關的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定×××為非工傷死亡。×××于××××年××月××日出生，供養(yǎng)親屬情況：

　　父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

　　母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

　　為妥善處理×××死亡的善后事宜，雙方在平等協商的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的`為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。

　　二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關于×××的住院救護費12000元，停尸費3500元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。

　　三、乙方領取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

　　四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協議的最終解釋權歸甲方。

　　八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

　　甲方：(蓋印)

　　委托代理人：

　　乙方：

　　簽訂時間： 年 月 日 星期

死亡補償協議書13

　　甲方：××公司××項目部

　　乙方(李某配偶)：盧某

　　丙方(李某兒子)：李男

　　丁方(李某女兒)：李女

　　戊方(李某父親)：李父

　　己方(李某母親)：青某

　　見證單位(見證人)：

　　甲方雇員李某，于20xx年XX月XX日，在××××施工時因交通事故，搶救無效死亡。經其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進行協商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協議：

　　一、本協議各方確認如下事實：

　　1、李某，男，漢族，現年XX歲，身份證號：。

　　配偶姓名：盧某，女，壯族，現年XX歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒，

　　兒子姓名：李男 ，現年XX周歲，身份證號：;

　　女兒姓名：李女 ，現年XX周歲，身份證號：;

　　父親姓名：李父，現年XX周歲，身份證號：;

　　母親姓名：青某，現年XX周歲，身份證號：。

　　2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。

　　二、協議各方經過充分磋商，完全理解并同意按國務院《工傷保險條例》和 XX省(區(qū))政府有關工傷補償標準進行一次性補償;本協議經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

　　三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療費用根據醫(yī)院出具的憑證，由甲方據實承擔，共計×××元。

　　四、根據《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計算如下：

　　根據XX省(區(qū))統(tǒng)計局統(tǒng)計數字，XX省(區(qū))20xx年度職工月平均工資為XXX元整，協議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數額確定。

　　1、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據此，喪葬補助金為6×XXX=XXX元。

　　2、一次性工亡補助金：為48個月的`統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據此，一次性工亡補助金XXX元。

　　3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用××元，應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。

　　4、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關法律規(guī)定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

　　據此，撫恤金分別計算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×30%=18547.2元。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元。合計：88099.2元。

　　5、以上各項總計 157651.2 元。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

　　五、根據法律規(guī)定，上述補償的款額應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。

　　喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

　　由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應由其的母親盧某(監(jiān)護人)代行其權利和義務，并且只能為被監(jiān)護人的利益處理上述款項。

　　據此，上述補償款按以下方式分配和領取：

　　六、甲方在本協議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了××元。協議簽訂后，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。

　　七、本協議未涉及的其他費用，由本協議各方各自承擔。其它無爭議。

　　八、本協議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

　　本協議簽訂地點： ×× ××，簽訂時間：×× ××。

　　協議各方簽字蓋章：

死亡補償協議書14

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　乙方之子 ，在甲方工地開車運輸土方時，由于地基踏陷將 及運輸車輛掉入地下，造成 受傷的意外事故，經甲方全力搶救后將 送至寧夏附屬醫(yī)院，救治22天后不幸去逝。經其直系親屬提議，自愿與甲方進行協商，解決 因傷醫(yī)治無效死亡補償的事宜，并達成如下協議：

　　一、 本協議雙方確認如下事實：

　　1、 罹難者姓名：

　　身份證號：

　　無配偶

　　無子女

　　父親姓名：

　　身份證號：

　　母親姓名：

　　身份證號：

　　2、雙方確認 因意外事故，經搶救和治療后無效死亡。

　　3、雙方確認乙方有權代表 所有直系親屬與甲方簽訂本協議，且本協議內容明確真實地出自于乙方及 有直系親屬的共同一致認可。

　　二、 協議各方經過充分磋商，完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償。

　　三、 在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間，所有的醫(yī)療等費用根據醫(yī)院出具的憑證，已由甲方據實全額承擔。

　　四、參照并根據國家目前的.民事賠償法律及有關傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金（工亡補助費）。供養(yǎng)親屬撫恤金（被撫養(yǎng)人生活費）。誤工費。交通費。住宿等相關補助和精神撫慰金等全部費用共計： 。

　　五、上述補償的全部款額自甲乙雙方簽訂本協議時分兩次向乙方支付：

　　1、簽訂本協議后支付 ，

　　2、 的尸體火化后（拿到火化證明）支付 。

　　六、甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數額為一次性補償的最終意見，本協議未明確列舉或涵蓋的其它費用，由本協議各方各自放棄或承但，其它無爭議。

　　七、 本協議一式叁份，甲方。乙方。見證方各壹份，效力相同。經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　見證人簽字：

　　簽訂地點：

　　簽訂時間： 年 月 日

死亡補償協議書15

　　甲方：___________________________ 協議編號：___________________

　　法定代表人：_____________________ 簽訂地址：___________________

　　乙方：___________________________ 簽訂日期：______年____月___日

　　身份證號碼：_____________________

　　乙方的親屬_____（身份證號碼）于_____年_____月_____日進入甲方單位工作，其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世�，F工傷處理達成如下協議：

　　1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資____個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資____個月的'金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

　　2．補償金額：經雙方協商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

　　3．支付時間：在本協議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

　　4．其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

　　5．協議文本：本協議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

　　授權代理人：（簽字） _____________ 授權代理人：（簽字）______________

　　地址：____________________________ 地址：____________________________

　　郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

　　聯系電話：________________________ 聯系電話：________________________

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