醫(yī)院安全管理制度(經(jīng)典)
在日新月異的現(xiàn)代社會中，越來越多地方需要用到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達(dá)到預(yù)計目標(biāo)。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的醫(yī)院安全管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院安全管理制度1
第一條為醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)院全面健康，根據(jù)生產(chǎn)法律、法規(guī)、策，結(jié)合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須“安全第一，預(yù)防為主”的方針，執(zhí)行行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院負(fù)責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻(xiàn)的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責(zé)任者，要給予嚴(yán)肅處理，觸及刑律的'，交由處理。
第四條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)處理。
第五條醫(yī)院下屬xx科室都應(yīng)根據(jù)實際情況，建立有室長參加的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組或管理小組，全面負(fù)責(zé)本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)管理部門的要求，設(shè)立專職或兼職安全員，負(fù)責(zé)本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。
第六條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：
1、落實生產(chǎn)、勞動保律、法規(guī)以及“安全第一，預(yù)防為主”的方針。
�。�、做好安全管理的基礎(chǔ)工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標(biāo)管理工作。按時制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和計劃，通過分解目標(biāo)，落實責(zé)任。組織對xx部門指標(biāo)完成情況和開展工作情況進(jìn)行考核。
４、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)月”活動，對職工的安全教育和培訓(xùn)工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。
�。怠⒔�(jīng)常深入科室指導(dǎo)工作。適時組織實施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)及時發(fā)出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關(guān)規(guī)定，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
8、幫助xx科室總結(jié)安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。
9、向xx部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。
第七條醫(yī)院下屬xx科室職責(zé)：
1、執(zhí)行安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的xx項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標(biāo)，落實安全措施。
2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關(guān)事項作出決定，并深入基層進(jìn)行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。
�。�、建立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制和xx項規(guī)章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，落實責(zé)任，分解控制指標(biāo)，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標(biāo)完成情況。
4、安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備必須與本科室所承擔(dān)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理任務(wù)相適應(yīng)，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。
5、建立事故預(yù)防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進(jìn)安全生產(chǎn)的科
技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。
6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規(guī)定完成整改任務(wù)，落實重大危險源監(jiān)控。
7、嚴(yán)格事故統(tǒng)計報告，嚴(yán)肅查處xx類事故，按規(guī)定及時、準(zhǔn)確上報xx類事故，按照“四不放過"的原則，嚴(yán)肅查處事故責(zé)任人，及時結(jié)案，事故結(jié)案率達(dá)到１０0%。仁和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
醫(yī)院安全管理制度2
一、目的
明確實驗室人員的資格要求避免不符合要求的人員進(jìn)出實驗室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。
二、范圍
適用于進(jìn)入實驗室檢驗科、病理科所有工作人員。
三、職責(zé)
1、實驗室生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實施。
2、進(jìn)入實驗室所有人員必須在身體狀況良好穿戴好防護(hù)服（白大褂）的情況下方能進(jìn)入實驗室的工作區(qū)域工作。但當(dāng)身體出現(xiàn)較大的開放性損傷和處于較重的疾病感染狀態(tài)或中毒疲勞狀態(tài)不得進(jìn)入。
四、制度要求
1、所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。
2、從事實驗室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全委員會組織實施。
3、從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷及相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗熟練掌握自己工作范圍的.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。
4、從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨立進(jìn)行檢驗和結(jié)果處理分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量.
5、從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。
6、外單位人來參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)入實驗室工作要經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實驗室相關(guān)規(guī)章制度。
醫(yī)院生物安全管理制度2
一、根據(jù)國家生物安全相關(guān)法規(guī)法律和本院特點，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
二、評價本院工作中所涉及的生物危險程度并指導(dǎo)制定相應(yīng)的防范措施。
三、組織學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行國家生物安全工作相關(guān)文件、生物安全法規(guī)，開展生物安全宣傳、教育工作，進(jìn)行實驗室相關(guān)人員培訓(xùn)和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊伍培訓(xùn)考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。
五、組織、指導(dǎo)生物安全工作，對我院生物安全工作實行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實驗室生物安全管理工作的落實情況。
六、對臨床試驗工作進(jìn)行生物安全危害評估、生物安全審查及核準(zhǔn)。
七、查處實驗室生物安全違規(guī)事件，對生物安全問題提出整改意見并進(jìn)行整改檢查。
八、指導(dǎo)實驗室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關(guān)管理部門。
九、指導(dǎo)、監(jiān)督各部門安全員工作。
醫(yī)院安全管理制度3
一、為規(guī)范與特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、維修工作，保障特種設(shè)備安全運行，制定本制度。
二、特種設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)符合國家法規(guī)、規(guī)范和技術(shù)要求。
三、特種設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，由使用部門、操作人員負(fù)責(zé)，并做好記錄。
四、特種設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)由使用部門、操作人員。
五、特種設(shè)備檢查實行科室周檢、醫(yī)院設(shè)備科管理人員月檢的兩級檢查制度，并做好檢查記錄。有關(guān)部門必須對特種設(shè)備的安全附件、安全保護(hù)裝置、測量調(diào)控裝置和附屬儀表進(jìn)行定期校驗、檢修。
六、對特種設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，合理保養(yǎng)，計劃檢修，鞏固提高設(shè)備完好率，保證指標(biāo)的實現(xiàn)。
七、發(fā)現(xiàn)故障及時消除，不能立即消除的`故障，要詳細(xì)記錄，及時上報，并結(jié)合設(shè)備檢修計劃予以消除。
八、定期檢查維護(hù)，并主動向操作工了解設(shè)備運行情況
九、設(shè)備執(zhí)行“定人定機(jī)”的專人負(fù)責(zé)制，認(rèn)真填寫運行記錄。
十、認(rèn)真做好設(shè)備重點部位的維護(hù)保養(yǎng)工作。
十一、特種設(shè)備作業(yè)人員工作時應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。
十二、特種設(shè)備作業(yè)人員在作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他不安全因素應(yīng)立即整改，或報告主管領(lǐng)導(dǎo)處理。
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(1)保衛(wèi)科工作制度
1.對職工、外來進(jìn)修人員、臨時工等進(jìn)行經(jīng)常性的治安保衛(wèi)遵紀(jì)守法教育，依靠職工做好“四防”工作。
2、落實我院治安防范措施，做好日常的防范工作，維持我院正常的工作秩序。
3.對要害和重點部門采取有效的防護(hù)措施。
4.對院內(nèi)發(fā)生的刑事、治安案件和治安災(zāi)害事故現(xiàn)場，認(rèn)真保護(hù)，積極搶救傷員和物資，及時報告公安機(jī)關(guān)，并協(xié)助公安機(jī)關(guān)進(jìn)行偵破、處理工作。
5.與外事部門協(xié)作，共同做好外賓來院參觀的警衛(wèi)工作。
6.加強(qiáng)對院內(nèi)機(jī)動車、自行車車輛的管理，嚴(yán)禁亂停亂放，實行統(tǒng)一管理。
7.加強(qiáng)對我院的巡邏，維護(hù)社會治安秩序和院內(nèi)安全。
(2)消防安全管理制度
1.組織領(lǐng)導(dǎo)
(1)防火工作院長全面負(fù)責(zé)，保衛(wèi)科具體負(fù)責(zé)，各部室科領(lǐng)導(dǎo)分口負(fù)責(zé)。
(2)院成立防火安全委員會，主任由分管院長兼任，副主任由保衛(wèi)科長兼任，各部室科負(fù)責(zé)人兼任委員。各部室科建立防火安全領(lǐng)導(dǎo)小組。院保衛(wèi)科為防火安全委員會的具體工作部門，負(fù)責(zé)全院的日常防火監(jiān)督檢查工作。
(3)各級領(lǐng)導(dǎo)要把防火工作列入議事日程，與經(jīng)營管理同計劃、同部署、同檢查、同評比、同獎懲。
(4)院防火安全委員會的任務(wù)：
①認(rèn)真貫徹國家關(guān)于消防工作的方針、政策、規(guī)章、法令及上級指示精神，部署消防工作，督促各部室科落實消防措施，監(jiān)督各級各類人員執(zhí)行消防制度、規(guī)范。
�、诿考径饶┖凸�(jié)假日前，認(rèn)真組織消防安全檢查，及時消除重大隱患。
③利用各種形式對全院進(jìn)行經(jīng)常性的防火安全和消防常識教育。
④督促、檢查、指導(dǎo)各防火小組工作，及時向院和上級消防部門匯報消防安全工作情況。
(5)各部室科防火小組任務(wù)：
�、僬J(rèn)真執(zhí)行本院防火安全管理規(guī)定，制定并落實本科室的各類人員防火崗位責(zé)任制。
②結(jié)合本科室實際，制定切實可行的防火安全措施、防火制度和應(yīng)急疏散辦法。
�、鄱ㄆ跈z查本科室的消防安全工作和消防器材，整改火險隱患，并如實記載。
�、芙�(jīng)常對本科室職工進(jìn)行防火安全教育，職工對防火知識和技能的掌握普及率應(yīng)達(dá)
90%以上，以提高自救能力。職工“三懂、三會”率達(dá)
100%(三懂：懂得本崗位火災(zāi)危險性;懂得本崗位預(yù)防火災(zāi)的措施;懂得本崗位撲救辦法。三會：會報警;會使用滅火器材;會撲救初期火災(zāi))。
�、萁M織指揮火災(zāi)撲救和人員的安全疏散，參與對火災(zāi)事故的調(diào)查處理。
�、薷鞑渴铱品阑鹦〗M人員工作調(diào)動或長期(兩周以上)外出，要由組長指派他人代行職責(zé)。組長調(diào)動或外出須親自向防火委員會報告?zhèn)浒浮?/p>
2.火災(zāi)防范
(1)各部室科消防器材、設(shè)備必須由防火小組指定專人管理，消防安全部門要指定鑰匙責(zé)任者。防火通道任何人不得以任何借口擠占堵塞。各部室科防火小組負(fù)責(zé)人為防火管理責(zé)任者，經(jīng)常檢查督促、保證暢通。
(2)任何科室和個人未經(jīng)允許不得擅自挪用消防器材。工程建筑中需斷水、電、通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，須事先通知防火委員會。
(3)使用電氣設(shè)備必須符合防火規(guī)定，安裝電氣設(shè)備由電工負(fù)責(zé)安裝，必須采取相應(yīng)措施以保證安全。禁止科室和個人用電爐做飯菜。醫(yī)用電爐及電氣設(shè)備，必須由專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，堅持用電安全制度。
(4)嚴(yán)格控制明火使用，動用明火必須貫徹“誰用誰管”的原則、醫(yī)用石油液化氣罐的使用必須符合安全規(guī)定。嚴(yán)禁在禁區(qū)動用明火。
3.火災(zāi)聯(lián)絡(luò)指揮與搶救
(1)保健院辦公室電話為全院火災(zāi)通訊聯(lián)絡(luò)中心。任務(wù)是：及時向消防部門報警和呼叫院領(lǐng)導(dǎo)。
(2)辦公室主任在院長不在時，代院長行使火災(zāi)搶救的控制與指揮任務(wù)。負(fù)責(zé)調(diào)動全院各類人員撲救火災(zāi)，搶救物資，疏散保健對象，派人迎候消防車隊控制災(zāi)害發(fā)展等。
(3)任何人發(fā)現(xiàn)火警，都有責(zé)任和義務(wù)迅速向辦公室或保衛(wèi)人員報警;起火科室有責(zé)任立即組織撲救、搶救生命和物資。
(4)任何單位和個人，都有支援撲救火災(zāi)的'責(zé)任和義務(wù)，參加火災(zāi)撲救的科室和個人，必須服從指揮員統(tǒng)一指揮。
4.保衛(wèi)科防火責(zé)任
(1)在上級消防部門和院防火委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對全院貫徹執(zhí)行國家消防方針、政策、規(guī)定的落實情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，搞好基礎(chǔ)建設(shè)并認(rèn)真記載工作記錄。
(2)協(xié)助院防火負(fù)責(zé)人制訂全院防火工作計劃及有關(guān)規(guī)定。利用各種形式開展防火安全宣傳教育，對各重點部位定期進(jìn)行檢查。
(3)組織領(lǐng)導(dǎo)全院進(jìn)行義務(wù)消防隊員基本功的訓(xùn)練，提高滅火技能。
(4)組織全院性防火安全大檢查，督促各部門落實整改措施，對消防重點部位的人員配備進(jìn)行審查。
(5)統(tǒng)一管理全院消防器材和設(shè)施，提出全院年度消防器材的預(yù)算和購置。
(6)對全院發(fā)生的火警、火災(zāi)事故和重大火險隱患，及時向消防部門報告，配合有關(guān)部門進(jìn)行處理。
(7)經(jīng)常深入基層了解、指導(dǎo)、督促檢查防火工作。
5.防火制度
(1)全院職工防火守則：
�、賴�(yán)格遵守國家消防法規(guī)和院防火管理制度，有制止一切違反消防規(guī)定、制度行為的義務(wù)和責(zé)任。
�、诎l(fā)現(xiàn)火情、火警要及時向有關(guān)部門或消防隊報警，并積極參加火災(zāi)撲救。
�、蹗徫还ぷ饕_(dá)到“三懂、三會”。
�、芙逃O(jiān)督家屬、子女不在院內(nèi)玩火，做好安全防火工作，認(rèn)真執(zhí)行“十不”規(guī)定，即：
不私自堵塞消防通道;
不擅自堆放易燃易爆物品;
不擅自挪動、復(fù)蓋、拆卸、損壞消防設(shè)施和器材、標(biāo)志;
不擅自架設(shè)臨時電線私自用電，禁止私自使用電爐;
不在電線上晾曬衣物;
不隨意焚燒廢紙雜物，必須焚燒時，須采取安全措施，“誰貫徹：用誰管”的原則;
不在院內(nèi)燃放煙花爆竹;
不私自使用煤油爐、液化氣罐取暖做飯。
(2)義務(wù)消防隊員工作守則：
①認(rèn)真貫徹全院消防安全制度;
�、诙ㄆ诰S修和保養(yǎng)消防器材和設(shè)備;
�、壑浦挂磺羞`反消防安全規(guī)則的行為;
④積極參加隊內(nèi)活動，努力學(xué)習(xí)消防知識，不斷提高消防技能;
�、莘e極撲救火災(zāi)、保護(hù)現(xiàn)場，平時要做到“四能四熟悉”即：能宣傳防火知識，能檢查火險漏洞，能整改火險隱患，能撲救初期火災(zāi)。熟悉消防措施，熟悉消防器材使用，熟悉消防重點，熟悉各種火災(zāi)的撲救方法。
6.消防檢查與監(jiān)督
(1)防火委員會與保衛(wèi)科
是全院消防安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院的安全監(jiān)督工作。
(2)監(jiān)督機(jī)構(gòu)在組織安全檢查時，有關(guān)部室科應(yīng)派人參加，主動提供情況和資料，對檢查中發(fā)現(xiàn)的重大火險隱患和不安全因素等問題作詳細(xì)記錄并及時改進(jìn)。
(3)監(jiān)督機(jī)構(gòu)有檢查起火原因，為有關(guān)部門作技術(shù)鑒定提供證據(jù)的權(quán)利和義務(wù)，有根據(jù)事故的性質(zhì)、種類、情節(jié)和后果對有關(guān)責(zé)任者提出處理意見的責(zé)任。
(4)院實行三級安全檢查制度，即：班組日檢查;部室科月檢查;防火委員會季檢查。四大節(jié)日前必須進(jìn)行全院大檢查，并建立重大火險立、銷案制度，對查出問題有文字記載。
醫(yī)院安全管理制度5
1、實驗室生物安全小組每月組織一次生物安全檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每周進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的'運行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲備情況。
3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。 4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱�，并進(jìn)行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓(xùn)計劃輸出。
7、將自查結(jié)果上報醫(yī)院相關(guān)部門。
8、為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
醫(yī)院安全管理制度6
一、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的.質(zhì)量管理方案。
四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
五、加強(qiáng)對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
六、質(zhì)量管理工作應(yīng)用文字紀(jì)錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
七、每季進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評優(yōu)獎罰結(jié)合與崗貼掛鉤，并納入評審。
醫(yī)院安全管理制度7
本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度
醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價分析相關(guān)的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息、醫(yī)院管理與建設(shè)重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：
�。ㄒ唬┤魏稳宋唇�(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。
�。ǘ┽t(yī)院各職能部門和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務(wù)和責(zé)任。
�。ㄈ┎粚儆诜止苈毮軆�(nèi)的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。
（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復(fù)，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權(quán)追究泄密人的相應(yīng)責(zé)任。
二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度
�。ㄒ唬榱吮ＷC醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運行，保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。
�。ǘ┍竟芾碇贫人Q的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機(jī)及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。
�。ㄈ┽t(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護(hù)、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補(bǔ)丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機(jī)及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境的安全，從而達(dá)到保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。
�。ㄋ模┬畔⒖曝�(fù)責(zé)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。
�。ㄎ澹┯嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。
（六）計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實施。
�。ㄆ撸┯嬎銠C(jī)入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。
（八）要對重要主機(jī)的用戶名、開機(jī)口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機(jī)房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準(zhǔn)將機(jī)器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機(jī)房。
（九）未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。
�。ㄊ⿷�(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機(jī)不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。
（十一）信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。
�。ㄊ┮匆髮�(shù)據(jù)進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)邊界安全的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護(hù)的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機(jī)制。
�。ㄊ模⿷�(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點采用嚴(yán)格的安全防護(hù)機(jī)制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
�。ㄊ澹┮獙嵤┍匾倪吔缭L問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。
�。ㄊ⿷�(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進(jìn)行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。
�。ㄊ撸⿷�(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。
�。ㄊ耍⿷�(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實施對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。
�。ㄊ牛┮贫ㄎ臋n化的明確的計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。
（二十）應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點以及各工作站、服務(wù)器和移動計算機(jī)設(shè)備上采取計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)措施。
�。ǘ唬⿷�(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。
�。ǘ﹤浞莅P(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。
�。ǘ⿷�(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。
�。ǘ模⿷�(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進(jìn)行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時間范圍。
�。ǘ澹榇_保醫(yī)院計算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠(yuǎn)程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠(yuǎn)程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。
�。ǘ┤魏尾块T和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠(yuǎn)程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標(biāo)識，也是對用戶收費的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。
�。ǘ撸┪唇�(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
（二十八）所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的.有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。
�。ǘ牛┦褂糜嬎銠C(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機(jī)安全使用的規(guī)定，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。
�。ㄈ┯脩舨坏脧氖孪铝形：τ嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為：
1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：
2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進(jìn)行刪減或更改：
4、未經(jīng)允許，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機(jī)病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運行；
6、破壞、盜用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全；
7、其他危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機(jī)關(guān)處理。
三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度
�。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡�人不得利用涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。
�。ǘ┥婷苡嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)具體的日常管理工作。并保持計算機(jī)保密管理人員相對穩(wěn)定。
�。ㄈ┥婷苡嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計算機(jī)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩(wěn)定。
�。ㄋ模┥婷苋藛T調(diào)離崗位，應(yīng)當(dāng)履行國家規(guī)定保守秘密的義務(wù)。
（五）涉及醫(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
�。┯嬎銠C(jī)存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標(biāo)識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。
（七）涉密醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
�。ò耍┥婷苡嬎銠C(jī)必須設(shè)置口令保護(hù)，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
�。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應(yīng)按所存儲信息的最高密級標(biāo)明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體應(yīng)到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
�。ㄊ﹥ι婷軘�(shù)據(jù)的計算機(jī)硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理部門進(jìn)行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。
�。ㄊ唬┥婷軉挝粦�(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應(yīng)實行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計算機(jī)上存儲涉密信息。
�。ㄊ┌l(fā)現(xiàn)計算機(jī)信息泄密后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。
四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負(fù)責(zé)的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。
五、計算機(jī)設(shè)備管理制度
�。ㄒ唬┯嬎銠C(jī)及其輔助設(shè)備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計算機(jī)手段來提高工作效率。
�。ǘ└骺剖屹徶煤蜕霞壏峙浣o予的計算機(jī)和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)，各科室由電腦管理員專人負(fù)責(zé)管理和使用。
（三）服務(wù)器、計算機(jī)及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
�。ㄋ模┯嬎銠C(jī)的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人并上報院長同意后，由后勤采購進(jìn)行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。
�。ㄎ澹┯嬎銠C(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備，未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動。
�。┯嬎銠C(jī)和輔助設(shè)備需檢修，應(yīng)報告計算機(jī)中心專業(yè)工作人員，由計算機(jī)中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導(dǎo)會同有關(guān)部門商量后辦理。
（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機(jī)一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機(jī)，更不能向服務(wù)器上傳數(shù)據(jù)。
�。ò耍┩鈦砣藛T未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員同意不得操作計算機(jī)，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
（九）不得在計算機(jī)上進(jìn)行與工作無關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務(wù)器機(jī)房管理制度
為保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備與信息的安全，保障機(jī)房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：
�。ㄒ唬└鏖T鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門。
�。ǘ┮邪踩婪兑庾R，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進(jìn)入、晚離開時要檢查設(shè)備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關(guān)閉好。
（三）易燃xx物品不準(zhǔn)帶入機(jī)房，機(jī)房及周邊地區(qū)嚴(yán)禁煙火，不能明火作業(yè)，機(jī)房一律禁止吸煙。
�。ㄋ模C(jī)房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報警，切斷電源，用滅火設(shè)備撲救。
�。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴(yán)禁進(jìn)入服務(wù)器機(jī)房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經(jīng)許可一律不準(zhǔn)觸碰開關(guān)和設(shè)備，否則后果自負(fù)。
（六）機(jī)房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。
�。ㄆ撸C(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩，機(jī)房衛(wèi)生由工作人員定期負(fù)責(zé)清掃，保持清潔。
�。ò耍┚W(wǎng)管員負(fù)責(zé)機(jī)房的安全管理與檢查；負(fù)責(zé)建立與記錄安全日志。
七、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度
�。ㄒ唬┍局贫人Q醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站，是指醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機(jī)等外圍設(shè)備在內(nèi)的計算機(jī)工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機(jī)也采用此制度進(jìn)行管理。
�。ǘ└鱾�管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴(yán)格交接。
�。ㄈ└鞴ぷ髡舅惺褂萌藛T必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》。
�。ㄋ模┯嬎銠C(jī)操作人員，不得隨意搡作計算機(jī)或相關(guān)設(shè)備，更不允許外來人員操作計算機(jī)。
�。ㄎ澹┎辉谟嬎銠C(jī)上玩游戲及做與工作無關(guān)的操作。
�。┎辉卺t(yī)院計算機(jī)上使用來歷不明的光盤、軟盤。
�。ㄆ撸┯嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟(jì)損失，概由操作人員自己負(fù)責(zé)。
�。ò耍┯嬎銠C(jī)一旦發(fā)生故障應(yīng)及時報告信息科處理。
�。ň牛┏嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房工作人員外，任何入不得拆裝計算機(jī)，或擅自接入其它設(shè)備。
�。ㄊ┎婚g斷電源的計算機(jī)，在供電中斷時，操作人員應(yīng)立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關(guān)機(jī)。
（十一）嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關(guān)機(jī)，并切斷電源。
�。ㄊ┯嬎銠C(jī)旁不準(zhǔn)抽煙、會客，不準(zhǔn)吃零食物和飲料。
�。ㄊ┯嬎銠C(jī)旁邊嚴(yán)禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強(qiáng)磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免發(fā)生意外。
�。ㄊ模⿶圩o(hù)計算機(jī)及各種相關(guān)設(shè)備，計算機(jī)主機(jī)、顯示器、打印機(jī)上不能堆放雜物。
�。ㄊ澹┛剖抑付▽Ｈ素�(fù)責(zé)科內(nèi)計算機(jī)的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設(shè)備上的灰塵，清潔和整理計算機(jī)工作臺。
�。ㄊ┮蚓S護(hù)管理不當(dāng)造成計算機(jī)硬件設(shè)備損壞，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。
�。ㄊ撸┩鈦韰⒂^須報請信息科及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。
八、監(jiān)控機(jī)房管理制度
�。ㄒ唬榇_保監(jiān)控機(jī)房安全，設(shè)立監(jiān)控機(jī)房管理員，負(fù)責(zé)對機(jī)房各類設(shè)備、軟件系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和管理。
�。ǘ┍O(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。
�。ㄈ┍O(jiān)控機(jī)房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。
（四）監(jiān)控機(jī)房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機(jī)房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強(qiáng)磁性物品，禁止在監(jiān)控機(jī)房內(nèi)使用其他用電設(shè)備，禁止將監(jiān)控機(jī)房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機(jī)房安全。
（五）嚴(yán)格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機(jī)房管理員負(fù)責(zé)保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴(yán)禁任何人在監(jiān)控計算機(jī)上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等)，嚴(yán)禁在監(jiān)控計算機(jī)上做與監(jiān)控?zé)o關(guān)的事情。
�。┍O(jiān)控機(jī)房內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁在機(jī)房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
（七）實行工作人員值班制度。值班人員應(yīng)按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
�。ò耍┲蛋嗳藛T應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房管理制度，并與監(jiān)控機(jī)房管理員做好交接。如需監(jiān)控機(jī)房管理員進(jìn)行配合的，監(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)予以協(xié)助。
�。ň牛┏O(jiān)控機(jī)房管理員和工作人員外，任何無關(guān)人員不得進(jìn)入監(jiān)控機(jī)房。
�。ㄊ┍O(jiān)控機(jī)房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。
九、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障處理預(yù)案
�。ㄒ唬╇娔X網(wǎng)絡(luò)故障
電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，維護(hù)人員要結(jié)合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進(jìn)一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡(luò)線路、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、服務(wù)器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進(jìn)而采取下一步措施。
1、網(wǎng)絡(luò)線路故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò)檢測指令，確定檢修線路的位置。
�。�3）搶修：攜帶對線器、轉(zhuǎn)接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達(dá)線路故障現(xiàn)場，進(jìn)行修復(fù)。
（4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。
�。�6）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)記錄。
2、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人。
�。�2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)的分布圖，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)檢測指令，判斷出故障交換機(jī)的位置。
（3）修復(fù)：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達(dá)故障交換機(jī)所在位置，通過觀察交換機(jī)指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復(fù)供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機(jī)進(jìn)行復(fù)位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機(jī)對其進(jìn)行更換。
�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。
�。�6）事后：對換下交換機(jī)送修。待修復(fù)后備用。
�。�7）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
3、服務(wù)器故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機(jī)，重啟服務(wù)器；如果是應(yīng)用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。
�。�3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應(yīng)通知負(fù)責(zé)系統(tǒng)技術(shù)人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進(jìn)行搶修，上報設(shè)備科，必要時盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。
4、停電
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
（2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內(nèi)，在恢復(fù)供電后重新運行接口機(jī)即可；如果在五分鐘以上，對接口機(jī)和服務(wù)器進(jìn)行正常下機(jī)操作，待恢復(fù)供電后，重新開啟服務(wù)器至運行狀態(tài)，再運行接口機(jī)。
（3）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
5、病毒發(fā)作
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理。
（2）診斷：對故障進(jìn)行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
�。�3）排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進(jìn)行殺毒。
（4）補(bǔ)�。簭膶I(yè)網(wǎng)站上下載補(bǔ)丁，封堵漏洞，進(jìn)行免疫處理。
（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
二、通訊網(wǎng)絡(luò)故障
當(dāng)通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設(shè)備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進(jìn)一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機(jī)故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場。
�。�2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關(guān)部門進(jìn)行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。
（3）修復(fù)：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準(zhǔn)確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進(jìn)度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應(yīng)線纜。
�。�4）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。
（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細(xì)記載。
2、交換機(jī)故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場。
�。�2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機(jī)的故障現(xiàn)象進(jìn)行處理。
�。�3）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
（4）善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細(xì)記載。
3、電源故障
（1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
（2）處理：中心機(jī)房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護(hù)人員必須對設(shè)備的工作情況進(jìn)行監(jiān)控。
（3）跟蹤：隨時保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設(shè)備，減少蓄電池的負(fù)荷量，以確保程控機(jī)的正常運行。
�。�4）記錄：詳細(xì)記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復(fù)正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
醫(yī)院安全管理制度8
第一章總則
第一條根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素射線裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院輻射工作實際，制定本制度。
第二條本制度適用于醫(yī)院輻射安全管理。
第二章工作崗位要求
第三條使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。
第四條正確使用射線裝置，做到專人專管專用。
第五條接觸輻射的工作人員，工作時必須佩帶個人劑量監(jiān)測筆。
第六條從事射線裝置崗位人員，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。
第七條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪報告單報告。
第三章輻射防護(hù)
第八條從事輻射工作人員應(yīng)該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進(jìn)行體檢。
第九條射線裝置應(yīng)設(shè)有專門工作室，工作室設(shè)立專人管理，非相關(guān)人員不得入內(nèi)。
第十條作好輻射安全防護(hù)工作，設(shè)立輻射標(biāo)志、聲光報警等，防止無關(guān)人員意外照射。第十一條嚴(yán)格檢查門窗破損情況，使門窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。
第十二條定期進(jìn)行放射防護(hù)檢測，并委托環(huán)保部門監(jiān)督監(jiān)測。
第四章設(shè)備管理
第十三條建立射線裝置臺帳管理制度，設(shè)有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。
第十四條嚴(yán)格射線裝置進(jìn)出管理，堅決杜絕外借現(xiàn)象發(fā)生。
第十五條對退役的射線裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。
第十六條工作人員應(yīng)每天檢查一次射線裝置，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良好的運行狀態(tài)。
第十七條設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)請專業(yè)人員或設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修，建立設(shè)備檢修及維修記錄。
第五章人員培訓(xùn)
第十八條科室負(fù)責(zé)人應(yīng)接受醫(yī)院舉行的相關(guān)培訓(xùn)，科室內(nèi)部要定期對員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和影像操作規(guī)程的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育；所有新入職工作人員必須學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》。
第十九條堅持組織學(xué)習(xí)，并針對實際操作過程中發(fā)生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設(shè)備的水平，杜絕事故的發(fā)生。
第六章意外事故應(yīng)急處理
第二十條發(fā)生不明原因停電、機(jī)房大面積漏水等情況時，應(yīng)立即關(guān)閉電閘，向科室負(fù)責(zé)人匯報，并向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和后勤保障處報告，同時做好病人的安撫工作。
第二十一條發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)首先關(guān)閉電閘，使用滅火器滅火，撥打火警電話，立即向科室負(fù)責(zé)人匯報，并向醫(yī)院保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)部及相關(guān)部門匯報，并且采取自救措施。
第二十二條醫(yī)院發(fā)生重大公共衛(wèi)生事故時（如發(fā)現(xiàn)SARS患者），應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和相關(guān)部門報告，隨時等待醫(yī)院及上級衛(wèi)生部門的.指示。
第二十三條操作過程中，機(jī)器突然損壞，應(yīng)立即上報科室負(fù)責(zé)人，必要時向醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)部報告，隨后及時與工程師聯(lián)系，進(jìn)行維修。
第七章意外射線損傷應(yīng)急處理
第二十四條員工或病人遭遇意外射線損傷時，操作者首先應(yīng)立即關(guān)機(jī)，切斷高壓電源。第二十五條立即將遭遇意外射線損傷的有關(guān)人員送至職業(yè)病科，必要時送急診科作相應(yīng)處理。
第二十六條對放射工作人員受遭遇意外射線損傷的，還要將其個人劑量筆交到后勤保障處，送北京市疾病預(yù)防控制中心測量所受放射劑量。
第二十七條追蹤觀察遭遇意外射線損傷有關(guān)人員的健康狀況，做好隨訪工作。
第二十八條發(fā)生放射事故，立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取有效措施，不得拖延或者隱瞞不報。
第八章附則
第二十九條本制度自印發(fā)之日起施行。
醫(yī)院安全管理制度9
為保證我院自辦網(wǎng)站、內(nèi)網(wǎng)用戶的正常運行，防止各類病毒、黑客及其它非法軟件對互聯(lián)網(wǎng)及聯(lián)網(wǎng)主機(jī)構(gòu)成威脅，最大限度地減少、降低損失，特制定本制度。
一、互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)主要服務(wù)器必須安裝防火墻軟件系統(tǒng)及防病毒軟件并定期進(jìn)行升級，保證設(shè)備的正常、安全使用；
二、互聯(lián)網(wǎng)各接入部門計算機(jī)應(yīng)安裝防病毒軟件、防黑客軟件及其它安全保護(hù)軟件，并對軟件定期升級；
三、嚴(yán)禁各接入部門計算機(jī)安裝病毒軟件、黑客軟件，嚴(yán)禁攻擊其它聯(lián)網(wǎng)主機(jī)，嚴(yán)禁散布黑客軟件、病毒和其它非法軟件；
四、互聯(lián)網(wǎng)運行管理部門應(yīng)定期發(fā)布病毒預(yù)報信息等各種安全公告，定期檢測互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)的`病毒和安全漏洞，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；
五、互聯(lián)網(wǎng)運行管理部門應(yīng)采用合理的技術(shù)手段對網(wǎng)絡(luò)安全運行進(jìn)行有效的監(jiān)控，利用各種有效的安全檢測軟件定期對網(wǎng)絡(luò)安全隱患進(jìn)行檢測；
六、對于通過網(wǎng)絡(luò)或各種介質(zhì)傳遞的軟件、數(shù)據(jù)、信息等必須進(jìn)行有效的安全檢測，以防止病毒等潛在的安全問題發(fā)生和擴(kuò)散，對于新發(fā)現(xiàn)的病毒等要及時進(jìn)行查殺。無法查殺的要備份染毒文件、上報，同時追查病毒來源；
醫(yī)院安全管理制度10
一、消防控制室值班制度
1、消防控制中心是消防重點部位，堅持二十四小時值班制度；
2、值班人員必須經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn)，持證上崗。值班人員應(yīng)熟悉掌握本系統(tǒng)的工作原理和操作規(guī)程；
3、值班人員到崗后，要利用設(shè)備自檢功能對自動消防設(shè)施進(jìn)行巡檢，對巡檢中發(fā)現(xiàn)的設(shè)備故障，要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結(jié)果認(rèn)真填寫在消防控制室值班記錄上。
4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應(yīng)，按照相應(yīng)的報警處置程序進(jìn)行及時準(zhǔn)確的`確認(rèn)、處理。對確認(rèn)為誤報的要及時將系統(tǒng)復(fù)位；對確認(rèn)為火警的，要立即啟動火災(zāi)應(yīng)急疏散預(yù)案，按照應(yīng)急程序處置。
5、值班人員嚴(yán)禁違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源。
6、值班人員要遵守值班紀(jì)律，不得私自串班；不得擅離職守；不準(zhǔn)長時間占用值班電話；嚴(yán)禁在控制室內(nèi)打瞌睡、睡覺；嚴(yán)禁喝酒、吸煙、會客和搞各種娛樂活動；嚴(yán)禁動用明火；嚴(yán)禁酒后上崗。
7、控制室內(nèi)嚴(yán)禁外來人員入內(nèi)。外來人員參觀學(xué)習(xí)，必須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可進(jìn)入，進(jìn)入后嚴(yán)禁亂動各種設(shè)備；廠家的工作人員維修設(shè)備必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并由維修部門的人員陪同方可進(jìn)入工作。
8、控制室內(nèi)禁止存放易燃易爆化學(xué)危險物品和其它雜物。
二、消防控制室交接班制度
1、按班次要求.準(zhǔn)時到崗，到崗后逐項交接。
2、交接項目：自動消防系統(tǒng)是否處于正常運行狀態(tài)；上各班次發(fā)生的報警點、故障點及處理情況；有無重大設(shè)備故障；交接設(shè)備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。
3、交接班過程中，交接雙方要逐項認(rèn)真填寫消防控制室值班紀(jì)錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關(guān)資料要存檔備查。
醫(yī)院安全管理制度11
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應(yīng)的實施方案。
一、信息管理
1、建立詳細(xì)的信息分類管理制度，明確信息的安全級別和保密措施。
2、規(guī)定信息的使用、復(fù)制、存儲等流程，定期進(jìn)行信息備份。
3、提供遠(yuǎn)程訪問和在線咨詢等技術(shù)支持工具，確保信息的可用性。
二、網(wǎng)絡(luò)管理
1、定期更新網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，加強(qiáng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，建立外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的防火墻。
2、對外部網(wǎng)絡(luò)攻擊進(jìn)行監(jiān)控和應(yīng)對，建立安全事件響應(yīng)機(jī)制。
3、建立訪問控制機(jī)制和應(yīng)用層防御機(jī)制，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。
三、人員管理
1、建立標(biāo)準(zhǔn)化的權(quán)限管理制度，對醫(yī)院內(nèi)部人員和外部人員進(jìn)行權(quán)限管理。
2、建立日志管理機(jī)制，對訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的人員進(jìn)行日志記錄和監(jiān)控。
3、進(jìn)行安全意識培訓(xùn)，提高人員的信息安全意識和保護(hù)意識。
四、應(yīng)急處理
1、建立安全事件響應(yīng)機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和危機(jī)處理預(yù)案。
2、定期進(jìn)行安全演練和應(yīng)急處理演習(xí)，提高應(yīng)對能力和處理效率。
3、在安全事件發(fā)生時，進(jìn)行事故調(diào)查和記錄，及時進(jìn)行處理和申報。
以上是對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度實施方案的相關(guān)介紹，通過建立規(guī)范化的.管理制度和科學(xué)化的實施方案，可以保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風(fēng)險。
醫(yī)院安全管理制度12
一、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對門診流量實時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。
六、加強(qiáng)預(yù)檢分診制度的落實，督導(dǎo)落實急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
八、不斷加強(qiáng)門診日志管理，做好門診大事記紀(jì)錄。
九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的情況，負(fù)責(zé)組織檢查門診患者的'就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。
十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負(fù)責(zé)制”。
十一、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。
十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。
十三、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。
醫(yī)院安全管理制度13
一、醫(yī)院危險化學(xué)品的定義和分類
危險化學(xué)品是指在其生產(chǎn)、存儲、使用及廢棄過程中，有毒性、腐蝕性、易燃性、爆炸性及其他危害性的化學(xué)物質(zhì)。醫(yī)院中常見的危險化學(xué)品主要包括藥品、試劑、消毒藥、放射性物質(zhì)等。按照其危害性分級，可分為高毒、中毒、低毒三種等級。醫(yī)院在管理危險化學(xué)品時，應(yīng)根據(jù)其類別和危害等級采取相應(yīng)的管理措施。
二、醫(yī)院危險化學(xué)品的管理要求
1、建立健全的機(jī)構(gòu)和責(zé)任體系
醫(yī)院應(yīng)成立�；钒踩芾砦瘑T會，負(fù)責(zé)�；返墓芾�、監(jiān)督和評估。委員會由院長、醫(yī)務(wù)處長、護(hù)理處長、消毒供應(yīng)室主任、藥學(xué)部主任、實驗室主任等相關(guān)人員組成。
2、建立健全的管理制度
醫(yī)院應(yīng)建立危險化學(xué)品管理制度，明確危險化學(xué)品的種類、危害等級、管理措施、安全防護(hù)要求、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。
3、加強(qiáng)危險化學(xué)品保管
醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的�；繁９軈^(qū)，將不同等級的�；反娣旁诓煌膮^(qū)域，確保每個區(qū)域內(nèi)的危化品不混淆存放。危化品的保管、存放和使用必須遵循國家、行業(yè)和醫(yī)院規(guī)定。
4、加強(qiáng)危險化學(xué)品使用管理
醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的操作規(guī)程，規(guī)定�；返氖褂梅椒�、時限、使用范圍、個數(shù)等內(nèi)容。同時，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)員工對危化品的使用培訓(xùn)和安全意識教育，確保員工具備使用�；返募寄芎椭R。
5、加強(qiáng)危險化學(xué)品廢棄物處理
醫(yī)院中的危險化學(xué)品廢棄物應(yīng)統(tǒng)一歸集、擺放，并送到專門的處理單位進(jìn)行處理。醫(yī)院應(yīng)建立�；窂U棄物處理登記簿，記錄廢棄物的產(chǎn)生、名稱、數(shù)量、處理方式、處理單位等內(nèi)容。
6、加強(qiáng)危險化學(xué)品應(yīng)急準(zhǔn)備
醫(yī)院應(yīng)針對不同的危險化學(xué)品，建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，包括事故現(xiàn)場處理、疏散、搶救和急救等。醫(yī)院應(yīng)定期組織�；肥鹿恃菥�，檢查應(yīng)急準(zhǔn)備狀況。
三、醫(yī)院危險化學(xué)品管理存在的問題和對策
1、危險化學(xué)品庫房管理不到位
有些醫(yī)院危化品管理不到位，一些危險化學(xué)品被放置在不安全的`場所。因此，應(yīng)加強(qiáng)庫房的管理，確保危險化學(xué)品存儲等級符合要求。建立危險化學(xué)品開箱檢查機(jī)制，確保危險化學(xué)品不過期、有過期的不使用或處理。
2、員工安全意識不足
醫(yī)院員工對危險化學(xué)品安全意識的了解度不夠，有些人在操作時存在違反安全規(guī)定的行為。因此，應(yīng)進(jìn)行定期的安全培訓(xùn)和意識教育，提高員工對危險化學(xué)品的認(rèn)識和管理水平。
3、應(yīng)急處置能力不足
醫(yī)院在面對危險化學(xué)品事故時，應(yīng)急處置能力不足，現(xiàn)場處理不得當(dāng)。因此，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)院危險化學(xué)品事故應(yīng)急處置能力。
四、結(jié)語
醫(yī)院危險化學(xué)品管理對醫(yī)院整體管理水平有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)建立完善的危險化學(xué)品管理制度、機(jī)構(gòu)和責(zé)任體系，加強(qiáng)危化品保管、使用、廢棄物處理等方面的管理，提高員工安全意識和應(yīng)急處置能力，確保醫(yī)院危險化學(xué)品管理工作的有效開展。
醫(yī)院安全管理制度14
1、保護(hù)醫(yī)院患者和全體員工的生命財產(chǎn)安全是每位員工的職責(zé)，如遇險情必須立即報告并積極協(xié)助保衛(wèi)部門和相關(guān)人員排除險情；
2、當(dāng)緊急意外情況發(fā)生時，全體員工必須服從現(xiàn)場最高職務(wù)領(lǐng)導(dǎo)指揮，通力合作，發(fā)揚(yáng)見義勇為，奮勇獻(xiàn)身的精神，全力保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)及人員的`生命安全，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營。
1、醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)保密工作法及自身實際，制訂并實施本保密制度，全體員工必須嚴(yán)格遵守；
2、醫(yī)院的保密資料：人事資料，新的服務(wù)開發(fā)計劃、財務(wù)資料，合同書，接待計劃等各種秘密載體，包括以文字、數(shù)據(jù)、符號、圖形、圖像、聲音等方式記載醫(yī)院秘密信息的紙介質(zhì)，磁介質(zhì)，光盤等各類物品；
3、因工作需要掌握的保密資料，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員無權(quán)向他人提供，員工離職時，必須交回手中全部與醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的各種記錄、圖紙和文件；
4、員工要做到不該打聽的不打聽，不該看的不看，不要求傳達(dá)的不傳達(dá)，不該外借的不外借；
5、各部門、科室對于沒有長期保留價值的圖文資料應(yīng)報院領(lǐng)導(dǎo)審核后統(tǒng)一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
6、無論通過任何途徑泄露醫(yī)院機(jī)密的行為，均屬嚴(yán)重違紀(jì)、違法行為，必將受到醫(yī)院制度和國家法律的制裁。
醫(yī)院安全管理制度15
為加強(qiáng)醫(yī)院的消防管理，確保患者及醫(yī)務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全，根據(jù)《消防法》及第61號令的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，由我院保衛(wèi)科與各部門負(fù)責(zé)人制定了《消防安全管理制度》，具體內(nèi)容如下：
（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實行逐級防火責(zé)任制。
（二）院消防工作由趙蔚書記負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，院防火委員會領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。
（三）本院每位職工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的各項規(guī)定。
（四）本院建立一支義務(wù)消防隊，在院防火委員會小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
（五）各科室(部門)負(fù)責(zé)人為所在科室(部門)消防安全第一責(zé)任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭�(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療設(shè)備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報。
（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機(jī)中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。
（七）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應(yīng)消防安全措施，方可動火施工。
（八）凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
（九）電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、線路的使用、安裝、鋪設(shè)和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
（十）任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴(yán)禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛�，�?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的.滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高職工防火安全責(zé)任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
（十三）本院消防安全實行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制，各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
（十四）對認(rèn)真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
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